COMUNE DI SOLIERA
Settore Pianificazione e Sviluppo del Territorio		
	AL RESPONSABILE DELLO SPORTELLO UNICO		
Occupazione_Temporanea	Ultimo aggiornamento SETTEMBRE 2019	

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE ALL’OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO (da presentare almeno 10 giorni prima)	

PROTOCOLLO GENERALE	Marca da bollo
(non dovuta dalle ONLUS)	

Il sottoscritto		C.F.		
nato a		il		
residente a		in via		n.		
in qualità di legale rappresentante della   ditta   società   associazione   altro (specificare)		
denominata		P.I.		Tel.		
con sede a		in via		n.		

CHIEDE Il rilascio di

AUTORIZZAZIONE PER L’OCCUPAZIONE TEMPORANEA DI SUOLO PUBBLICO

in via		n.		per complessivi mq		
per il periodo continuativo dal		al		per un totale di gg		
dalle ore		alle ore			

NATURA DELL’OCCUPAZIONE

	cantiere edile per i lavori di 		
		
	trasloco abitazione al civico		
	manifestazione pubblica (specificare)		
		
	raccolta fondi e/o firme (specificare motivi e finalità raccolta)		
		
	esposizione di		
		
	altro (specificare)		

	con l’utilizzo delle seguenti attrezzature		
		
	con l’utilizzo di automezzi targa		
	tipo		

con chiusura totale del traffico veicolare   SI    NO   di via		

DICHIARA

di conoscere e sottostare a tutte le condizioni contenute nel Regolamento Comunale e nel Codice della Strada per quanto attiene la sicurezza con particolare riferimento alla eventuale recinzione degli spazi occupati e alla segnaletica verticale da installarsi.

Data			Firma del richiedente		

Allegati obbligatori:

•	Planimetrie con evidenziata la zona da occupare in scala adeguata;
•	Foto dei luoghi;
•	Marca da bollo (non dovuta dalle ONLUS);

Ai sensi dell’art. 13 del D.lgs 196/2003 si informa che il Comune di Soliera (Mo)  tratta i dati personali dell’interessato  per adempiere alle normali operazioni derivanti dal procedimento per il quale la presente comunicazione viene resa. I dati sono conservati presso la sede del Titolare, presso l’Unione delle Terre d’Argine e presso società esterne che forniscono servizi per la gestione del sistema informativo. I dati dell’interessato saranno trattati con o senza l’ausilio di strumenti elettronici da personale debitamente incaricato,  comunicati all’esterno  solo ed esclusivamente ai soggetti per l’espletamento dei servizi necessari ad una corretta gestione del procedimento e saranno diffusi solo nei casi previsti per legge . Il Comune di Soliera , nella persona del Sindaco pro-tempore, è il Titolare di tutti i trattamenti posti in essere  nell’ambito delle attività istituzionali. Il Titolare  ha nominato Responsabile del Settore Pianificazione Sviluppo del Territorio il Dirigente pro-tempore di questo Settore. (L’elenco dei Responsabili è consultabile sul sito  www.comune.soliera.mo.it/Privacy). In qualunque momento l’interessato potrà esercitare i diritti degli interessati di cui all'art. 7 del D. Lgs. n.196/2003 (testo completo su www.comune.soliera.mo.it/privacy)  contattando il Responsabile del Settore Pianificazione e Sviluppo del Territorio   nella persona Dirigente pro-tempore,  con sede in Piazza Repubblica  - Soliera (Mo), tel. 059 568511 fax 059-565562